استفاده از فلوراید در نوزادان و کودکان چگونه است؟
فلورایدتراپی اصفهان
مدت زمان مظالعه: ۱۲ دقیقه
ورود فلوراید به آب آشامیدنی در سال ۱۹۵۸ منجر به کاهش چشمگیر پوسیدگی دندان شد. متعاقباً ، مکمل های فلوراید برای کودکانی که آب آنها فلوراید نشده بود توصیه می شد و در حال حاضر تقریباً همه خمیردندان ها حاوی فلوراید هستند. نتیجه این است که منابع متعدد فلوراید ، مانند خمیردندان های دارای فلوراید ، مکمل های فلوراید (قطره و پاستیل) و فلوراید موجود در طبیعت ، به افزایش بروز فلوروز کمک کرده است.
چالش این است که مقدار مناسب فلوراید را به شیوه ای مطمئن و ایمن تهیه کنید. مشخص شده است که فلوراید در جلوگیری از پوسیدگی مثر است ، اما هیچ مطالعه کنترل شده ای برای ارزیابی دوز مطلوب انجام نشده است.
دکتر مریم حاجی احمدی ، دندانپزشکی کودکان تحت بیهوشی اصفهان ، عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و عضو مرکز تحقیقات علوم دندانی دانشکده دندانپزشکی اصفهان هستند که یکی از خدمات ایشان فلورایدتراپی اصفهان می باشد و به همراه تیم متخصص خود زیبایی و سلامت را به دندان کودک دلبندتان هدیه می دهند.
توصیه های مربوط به استفاده از فلوراید
در بیانیه انجمن اطفال کانادایی (CPS) در سال ۱۹۹۵ بطور اساسی با توصیه های انجمن دندانپزشکی کانادا (CDA) متفاوت است. موقعیت CDA این بود که ، جدا از فلوراید در آب ، منبع اصلی فلوراید باید از خمیردندان حاوی فلوراید باشد و مکمل ها نباید در کودکان زیر سه سال استفاده شوند. موضع CPS این بود که مسواک زدن مناسب ، به ویژه در افراد دارای ریسک بالا ، ممکن است به سختی اجرا شود.
تاخیر در مصرف مکمل تا سه سالگی منجر به افزایش پوسیدگی می شود. و اینکه مکمل ها باید از شش ماهگی شروع شوند. مطالعات اخیر در مورد عملکرد فلوراید منجر به اصلاح این دو موقعیت شد. موضع مندرج در بیانیه حاضر از اصول مورد توافق در کنفرانس اجماع کانادا در سال ۱۹۹۷ در مورد استفاده از فلوراید پیروی می کند.
پیشنهاد مطالعه: سیلانت های دندانی چیست و چگونه می توانند از دندان های کودک من محافظت کنند؟
فلوروز دندان
فلوروز دندان ، یک وضعیت مرتبط با رشد غیرطبیعی مینای دندان ، اولین بار در جوامعی با میزان بالای فلوراید طبیعی در آب آشامیدنی مشاهده شد ، اما از آن زمان در افرادی که از منابع دیگر فلوراید مصرف می کنند ظاهر شده است.
این وضعیت ، عمدتا در کودکان زیر هفت سال رخ می دهد ، با اختلال در بیوسنتز ماتریکس دندان همراه است. تظاهرات می تواند از حداقل تغییرات (اثر سمی [TF] از ۱) متغیر باشد که ۸۰ تا ۹۰ درصد موارد را شامل می شود و تنها با معاینه دقیق دندانپزشکی مشخص می شود. در موارد نادرتر ، گلدار ، لکه دار و حفره دار روی دندان ها ، خطوط مینای دندان و در موارد شدید ، دندان های برفی و سفید گچی (TF 2 یا بیشتر) ، که ممکن است ناخوشایند باشد و نیاز به درمان زیبایی داشته باشد. دندانهای ثانویه در ۱۵ تا ۲۴ ماهگی بیشترین خطر ابتلا به فلوروز را دارند.
شیوع فلوروز از سال ۱۹۴۵ افزایش یافته است…
به موازات افزایش منابع احتمالی فلوراید ، از جمله آب ، خمیردندان ، غذاها و نوشیدنی های تهیه شده با آب فلوراید ، و مکمل های فلوراید مانند قطره ، دهانشویه و قرص های مایع. شیوع فلوروز با کنترل پوسیدگی معکوس متفاوت است.
در یک مطالعه بزرگ بر روی ۱۸،۷۵۵ کودک توسط هلر و همکاران ، شدیدترین کاهش سطوح پوسیده ، مفقود و پر شده با افزایش غلظت آب آشامیدنی فلوراید از ۰ تا ۰.۷ ppm رخ داد ، با مزایای اضافی کمی بالاتر از این غلظت. شیوع فلوروز با افزایش غلظت فلوراید آب از ۱۳.۵٪ در کودکانی که در معرض آب حاوی کمتر از ۰.۳ ppm فلوراید قرار داشتند به ۴۱.۴٪ هنگامی که در معرض بیش از ۱.۲ ppm قرار داشتند ، افزایش یافت.
دکتر مریم حاجی احمدی ، دندانپزشکی کودکان تحت بیهوشی اصفهان ، عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و عضو مرکز تحقیقات علوم دندانی دانشکده دندانپزشکی اصفهان هستند که یکی از خدمات ایشان فلورایدتراپی اصفهان می باشد و به همراه تیم متخصص خود زیبایی و سلامت را به دندان کودک دلبندتان هدیه می دهند.
استفاده از مکمل ها بر اثر آن افزوده و با کاهش بیشتر پوسیدگی به قیمت افزایش فلوروز همراه بود.
یک معامله مناسب بین پوسیدگی و فلوروز در حدود ۰.۷ ppm فلوراید رخ داد. سایر مطالعات (۸-۱۰) نیز شیوع فلوروز را بیشتر از ۴۰ درصد با افزایش قرار گرفتن در معرض فلوراید نشان داده اند ، اگرچه تنها بخش کوچکی از تغییرات دندان به دلیل فلوروز به اندازه کافی برای درمان قابل توجه است.
یک مطالعه اخیر در مورد فلوروز در میان ۲۴۳۵ کودک هفت تا ۱۳ ساله در تورنتو ، انتاریو فلوروز دندان با درجه متوسط (شاخص سطح دندان ۲-فلوروز با شدت متوسط) را در ۱۴٪ از کودکان هفت ساله ، ۱۲.۳٪ نشان داد. از کودکان ۱۳ ساله و ۱۳.۲٪ از دو گروه به طور مشترک.
مکانیزم عملکرد فلوراید
فلوراید عمدتا با اثر موضعی خود از پوسیدگی جلوگیری می کند. پوسیدگی دندان زمانی ایجاد می شود که پلاک ، یک فیلم چسبنده از باکتری ها در سطح دندان ، از قند و بقایای غذا تغذیه می کند تا اسید تولید کند ، که سطح دندان را حل می کند (دمینرالیزاسیون). استحمام سطح دندان با مقدار کمی ppm فلوراید باعث کاهش چشمگیر حلالیت مینای دندان می شود. از طرف دیگر ، فلوراید بلعیده شده ، تأثیر کمی بر پوسیدگی دارد ، اما به طور قابل توجهی در ایجاد فلوروز نقش دارد.
دکتر مریم حاجی احمدی ، دندانپزشکی کودکان تحت بیهوشی اصفهان ، عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و عضو مرکز تحقیقات علوم دندانی دانشکده دندانپزشکی اصفهان هستند که یکی از خدمات ایشان فلورایدتراپی اصفهان می باشد و به همراه تیم متخصص خود زیبایی و سلامت را به دندان کودک دلبندتان هدیه می دهند.
توسعه مینای دندان با سه مرحله مشخص می شود.
- در مرحله ترشحی ، یک ماتریس پروتئینی گذاشته شده و رسوب مواد معدنی آغاز می شود.
- در مرحله گذار ، پروتئین برداشته شده و جایگزین می شود.
- در مرحله بلوغ ، پروتئین ۹۵ درصد جایگزین شده و کانی سازی کامل می شود.
فلورایدی که به طور سیستمیک به دندان منتقل می شود ، بر مراحل گذار و بلوغ تأثیر می گذارد. توسعه مینای دندان در مرحله گذار به فلوراید سیستمیک حساس تر است. ماتریس با تجمع فلوراید و تجمع یون های دیگر متخلخل می شود. در مرحله بلوغ ، رسوب معدنی تغییر کرده رخ می دهد. این اثر فلوراید منجر به تداخل با رسوب کریستال ، تغییر شکل سلول و تأخیر در بلوغ استخوان می شود.
فلوراید موضعی به سه روش اصلی برای جلوگیری از پوسیدگی دندان عمل می کند.
- پلاک را مهار می کند. فلوراید ممکن است باکتری ها را از بین ببرد یا آنها را مهار کند و باعث شود آنها قادر به تولید اسید از کربوهیدرات ها نباشند.
- مانع از مواد معدنی زدایی می شود. فلوراید در کریستالهای روی سطح دندان قرار می گیرد و باعث مقاوم شدن سطح آن در برابر اسید می شود.
- این باعث افزایش مجدد مینای دندان می شود. فرآیند معدنی زدایی و تجمع مجدد مینا ثابت است. فلوراید سرعت این فرایند را افزایش می دهد و ترکیب فلوراید در ماده معدنی باعث می شود که آن در اسید کمتر محلول باشد.
دکتر مریم حاجی احمدی ، دندانپزشکی کودکان تحت بیهوشی اصفهان ، عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و عضو مرکز تحقیقات علوم دندانی دانشکده دندانپزشکی اصفهان هستند که یکی از خدمات ایشان فلورایدتراپی اصفهان می باشد و به همراه تیم متخصص خود زیبایی و سلامت را به دندان کودک دلبندتان هدیه می دهند.